Despicături labio-maxilo-palatine la copii: cauze, consecințe și tratament modern

Despicăturile labio-maxilo-palatine sunt cele mai frecvente
malformații congenitale ale feței la copii. Cunoscute popular și ca „buză de iepure”
sau „gură de lup”, aceste despicături labio-maxilo-palatine apar din cauza lipsei de
țesut osos și moale la nivelul buzelor și al oaselor feței, ceea ce provoacă un defect
estetic vizibil încă de la naștere. Vestea bună este că, printr-un tratament început
devreme și coordonat interdisciplinar, copilul poate crește sănătos, poate vorbi și
mânca normal și poate avea un aspect al feței firesc.

Ce sunt despicăturile labio-maxilo-palatine?

Despicătura este o lipsă de unire a țesuturilor feței, care în mod normal fuzionează
în primele săptămâni de sarcină. Atunci când acest proces nu se finalizează, rămâne o
„fantă” la nivelul buzei, al maxilarului sau al cerului gurii (palatul). În cazul
despicăturilor labio-maxilo-palatine, lipsa de țesut osos și moale creează atât un
defect estetic important, cât și consecințe funcționale care merită tratate la timp.

Există mai multe tipuri de despicături labio-maxilo-palatine. În funcție de
structurile afectate, ele pot fi:

• Despicătura de buză (labială) – afectează doar buza superioară;
• Despicătura de palat (palatină) – afectează cerul gurii;
• Despicătura labio-maxilo-palatină completă – cuprinde buza,
  maxilarul și palatul;
• Forme unilaterale sau bilaterale – pe o singură parte sau pe
  ambele părți ale feței.

Fiecare formă are particularitățile ei, iar planul de tratament al despicăturilor
labio-maxilo-palatine se construiește individual, în funcție de severitate și de etapa
de dezvoltare a copilului. Organizația Mondială a Sănătății include aceste anomalii în
categoria malformațiilor congenitale frecvente la nivel global
(World Health Organization).

De ce apar despicăturile labio-maxilo-palatine? Cauzele

Despicăturile labio-maxilo-palatine se formează foarte devreme în sarcină, de obicei
în primul trimestru, când se dezvoltă structurile feței. Apariția unor despicături
labio-maxilo-palatine este rareori legată de o singură cauză, ci de o combinație de
factori:

• Factori genetici – istoric familial de despicături sau alte
  sindroame asociate;
• Factori de mediu – fumatul, consumul de alcool, anumite
  medicamente sau infecții în timpul sarcinii;
• Deficitul de acid folic și alte carențe nutriționale în primele
  săptămâni de sarcină.

Pentru liniștea părinților, este important de subliniat un lucru: în marea majoritate
a cazurilor, apariția despicăturilor labio-maxilo-palatine nu este vina
nimănui.
Ceea ce contează cu adevărat este pasul următor – diagnosticul corect și tratamentul
la timp.

Ce probleme provoacă despicăturile labio-maxilo-palatine netratate?

Pe lângă aspectul estetic, despicăturile labio-maxilo-palatine pot afecta funcții
vitale pentru dezvoltarea armonioasă a copilului. Netratate sau tratate târziu, ele
pot deveni cauza unor tulburări de creștere și a unor probleme funcționale. Copiii cu
despicături labio-maxilo-palatine pot avea, încă de la naștere, una sau mai multe
dintre următoarele:

• Tulburări de alimentație – dificultăți la supt și la înghițire
  (deglutiție) încă de la naștere;
• Tulburări de vorbire – pronunție nazală sau neclară, întârzieri
  în dezvoltarea limbajului;
• Tulburări de masticație – din cauza poziției incorecte a dinților
  și a maxilarelor;
• Probleme dentare – dinți lipsă, în exces sau poziționați
  anormal;
• Infecții repetate la urechi și posibile efecte asupra auzului;
• Tulburări de creștere a oaselor feței, cu impact asupra
  aspectului pe termen lung.

Tocmai pentru că aceste consecințe se pot „acumula” în timp, abordarea corectă a
despicăturilor labio-maxilo-palatine nu este o singură intervenție, ci un plan
coordonat, urmărit pe parcursul creșterii copilului.

Tratamentul despicăturilor labio-maxilo-palatine: de ce contează intervenția timpurie

Tratamentul despicăturilor labio-maxilo-palatine este în primul rând chirurgical, dar
nu se rezumă la operație. Cele mai bune rezultate se obțin atunci când
tratamentul chirurgical este combinat cu proceduri de diagnostic și de
reabilitare funcțională, începute în perioada timpurie de dezvoltare a
copilului și menținute pe tot parcursul creșterii.

Tratamentul chirurgical combinat cu proceduri de diagnostic și de reabilitare
funcțională, început devreme și menținut pe parcursul creșterii copilului, este
condiția pentru ca acesta să crească sănătos și cu un aspect al feței acceptabil de
toți cei din jur.

Etapele tratamentului despicăturilor labio-maxilo-palatine

Deși fiecare caz este unic, tratamentul unor despicături labio-maxilo-palatine urmează
în general aceste etape:

• Diagnostic și evaluare timpurie – uneori chiar din perioada
  prenatală sau imediat după naștere;
• Sprijin pentru alimentație – soluții pentru o nutriție bună a
  bebelușului din primele luni;
• Corectarea chirurgicală a buzei – de obicei în primele luni de
  viață;
• Corectarea chirurgicală a palatului – pentru o vorbire și o
  alimentație normale;
• Reabilitare funcțională – logopedie, urmărirea auzului, tratament
  ortodontic și stomatologic;
• Monitorizare pe termen lung, cu eventuale intervenții de finisare
  la vârste mai mari.

Tratamentul despicăturilor labio-maxilo-palatine la GABI DANMED

Despicăturile labio-maxilo-palatine nu pot fi tratate complet de un singur specialist.
Pentru un rezultat real este nevoie ca mai mulți medici să lucreze împreună, în jurul
aceluiași copil: chirurgie oromaxilofacială și plastică reconstructivă,
stomatologie pediatrică, neurologie și pediatrie. Această colaborare permite
corelarea aspectelor estetice cu cele funcționale și cu dezvoltarea generală a
copilului.

La GABI DANMED, abordarea interdisciplinară a
despicăturilor labio-maxilo-palatine este parte din ADN-ul clinicii. Stomatologia,
neurologia, pediatria și chirurgia lucrează împreună, iar echipa noastră de medici are
peste 20 de ani de experiență în diagnosticul și tratamentul malformațiilor congenitale,
inclusiv în colaborare cu echipe de chirurgi din SUA pentru cele mai complexe cazuri.
Fiecare plan de tratament este construit individual, cu răbdare și cu explicații clare
pentru familie. Tratăm despicături labio-maxilo-palatine la copii de toate vârstele, de
la primele luni de viață până la intervențiile de finisare din adolescență.

Mesajul pentru părinți

Dacă ești părintele unui copil cu despicături labio-maxilo-palatine, vrem să reții un
singur lucru esențial: nu ești singur, iar copilul tău are toate șansele la o
viață normală. Cu un diagnostic corect, cu intervenții la momentul potrivit și
cu o echipă care urmărește copilul pe parcursul creșterii, rezultatele de astăzi sunt
foarte bune – atât funcțional, cât și estetic. Cel mai important pas este să cereți o
evaluare cât mai devreme.

Întrebări frecvente despre despicăturile labio-maxilo-palatine

La ce vârstă se operează o despicătură de buză?

În general, corectarea buzei se face în primele luni de viață, iar a palatului ceva
mai târziu. Momentul exact se stabilește individual. Mai multe răspunsuri găsești în
secțiunea de întrebări frecvente.

Va putea copilul să vorbească normal?

Da, în majoritatea cazurilor. După corectarea palatului și cu sprijinul logopediei,
cei mai mulți copii cu despicături labio-maxilo-palatine dezvoltă o vorbire normală.

Despicătura se moștenește?

Poate exista o componentă genetică, dar de cele mai multe ori cauza este o combinație
de factori. O consultație de specialitate oferă informații adaptate fiecărei familii.